Tratamento cirúrgico do reganho de peso após Sleeve

Após a realização do Sleeve Gástrico, é possível que alguns pacientes enfrentem o desafio do reganho significativo ou uma perda insuficiente de peso. Tal cenário torna-se preocupante quando a percentagem de peso total perdida após a cirurgia é inferior a 20%, quando menos de metade do excesso de peso inicial não foi eliminado, ou quando o Índice de Massa Corporal (IMC) final do paciente excede os 30 kg/m². Nestas circunstâncias, é necessário ponderar novas abordagens terapêuticas.

A otimização da perda de peso em pacientes previamente submetidos ao Sleeve deve iniciar-se com a revisão do plano alimentar em consulta com nutricionista, a intensificação da prática de atividade física, a melhoria da qualidade do sono, a redução do stress e outras medidas destinadas a promover um estilo de vida mais saudável. A consulta de Psicologia pode ser valiosa na identificação e correção de comportamentos inadequados.

Quando, apesar destes esforços, os resultados da perda de peso continuam insatisfatórios, podem ser consideradas alternativas de tratamento cirúrgico, conhecidas como cirurgias revisionais ou de conversão. Ou seja, é possível converter o Sleeve em outras intervenções cirúrgicas potencialmente mais eficazes, tais como:

• Bypass Gástrico em Y-Roux

• Bypass Gástrico de Anastomose Única

• SADIS (Bypass duodeno-ileal de Anastomose Única)

• SASI (Bypass sleeve-ileal de Anastomose Única)

• Duodenal Switch

A escolha da melhor abordagem cirúrgica revisional após o Sleeve depende das características individuais de cada paciente, dos sintomas associados, das comorbilidades relacionadas com o excesso de peso e dos resultados de exames complementares. É aconselhável que o paciente se aconselhe com um cirurgião experiente em diversas técnicas cirúrgicas, para compreender plenamente os riscos e benefícios envolvidos.

Estes mesmos princípios são válidos para outras cirurgias metabólicas: após avaliação cuidadosa por uma equipa experiente, poderá ser possível otimizar os resultados de uma cirurgia bariátrica ou metabólica prévia, mediante um procedimento revisional ou de conversão.

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